仔细想想，生活中有哪些词被极度滥用？
嗯，「食物过敏」应当算上一个。
吃了小麦，起了疹子。人们会说，这是「小麦过敏」。
喝牛奶拉肚子了。人们会说，这是「牛奶过敏」。
吃了海鲜出现呕吐。人们会说，这是「海鲜过敏」。
……
总而言之，一切对食物的反应都会被人称之为「过敏」。
然而，绝大多数由食物造成的不良反应都不是「过敏」。
事实上，大部分对食物的不良反应属于「食物不耐受」；另一小部分是由食物引起的「自身免疫病」。
1 什么才是真正的食物过敏？
真正意义上的食物过敏是由IgE抗体介导的超敏反应。没有IgE抗体参与的反应不能算作是食物过敏。
当人们进食过敏的食物后，他们的身体中会产生大量的IgE抗体去攻击这些食物。
食物过敏的发病速度通常较快，常常表现为嘴部皮疹、脸部红肿和荨麻疹。更剧烈的反应包括呼吸困难、呕吐和过敏性休克；严重者甚至可以引起死亡。
但有时，食物过敏的表现也可能不那么明显，比如慢性湿疹和哮喘。
在世界范围内，有6%的0-5岁的儿童存在一种以上的食物过敏；1-2%的成年人存在食物过敏。
最常见的食物过敏原包括：小麦、鸡蛋、牛奶、花生、芝麻、海鲜、坚果和鱼。
根据北京协和医院的研究，在中国，造成食物过敏性休克的最常见的食物是小麦，占总过敏性休克病例的37%。
食物过敏可以通过检测针对特定食物的IgE抗体来诊断。常用的检测手段有：皮肤点刺试验和放射变应原吸附试验。
不过，这些检测并不完全可靠。在诊断过敏时，常需要结合病人的病史进行综合分析。
2 什么是食物不耐受？
食物不耐受也是对食物的一类反应，但不由IgE抗体介导。
食物不耐受在医学上被称为：非过敏性的食物超敏反应（Non-allergic food hypersensitivity）；它不属于食物过敏。
相对于食物过敏，食物不耐受的反应往往会延迟出现。
也就是说，你吃下不耐受的食物后，症状可能在两天后才出现。
2-1 什么造成了食物不耐受？
食物不耐受的类型有很多，大致可分为药理反应、代谢反应和胃肠道反应。
造成食物不耐受的原因包括：
① 缺乏消化某种食物的酶。比如，缺乏乳糖酶造成的乳糖不耐受；缺乏消化麸质的酶造成的麸质不耐受。
② 食物成分的药理性反应。有些食物中的某些成分会产生类似药物的反应，从而造成敏感人群的症状。比如水杨酸盐类物质（许多水果中含有，比如橘子）、亚硫酸盐类物质（常用于果干的防腐）、某些调料（比如味精）。
③ 存在消化道问题。比如，小肠细菌过度生长会造成发漫不耐受（FODMAP Intolerance）；胃肠动力不足也会造成碳水化合物的发酵异常，从而产生食物不耐受的现象；肠漏症的存在也会使身体对许多食物产生免疫反应。
④ 食物中存在的毒素，包括食物中天然存在的毒素（比如粗粮和豆类中的凝集素）、由细菌污染产生的外毒素。
2-2 不耐受食物的来源
最常见的食物不耐受来源包括：
○ 麸质（小麦、大麦和黑麦的制品，以及含有这些制品的调料，比如酱油）
○ 鸡蛋（鸡蛋白会存在更多的问题）
○ 大豆（包括豆腐、大豆蛋白粉）
○ 乳制品（包括牛奶、酸奶、奶酪）
比较常见的食物不耐受的来源：
○ 谷物（在不含麸质的谷物中，最常见的是玉米）
○ 豆类（各种豆类，包括花生。PS：是的，花生是豆子）
○ 发漫（FODMAPs，发酵性碳水，存在于许多水果和蔬菜中）
○ 坚果和种子（杏仁、开心果、南瓜子等）
○ 茄科植物（茄子、番茄、辣椒、青椒、土豆等。PS:土豆是茄科，但红薯不是。）
○ 天然食物中的某些成分（如水杨酸）
○ 人造添加剂（味精、人造甜味剂等）
○ 酒精
2-3 食物不耐受有哪些症状？
食物不耐受的症状是全身性的，有些症状会和食物过敏类似，但症状的发生一般更缓慢。
症状有时在进食后的半小时就会出现；但有时可能会延后48小时。
常见的症状包括：
○ 皮肤症状：皮疹、荨麻疹、湿疹、血管性水肿。
○ 呼吸道症状：鼻塞、哮喘、咽部异物感。
○ 消化道症状：口腔溃疡、腹痛、腹胀、恶心、腹泻、便秘。
食物不耐受和肠易激综合征、炎症性肠病、慢性便秘、功能性消化不良、哮喘和湿疹等疾病都有着明显的关联性。
2-4 怎样检测食物不耐受？
针对食物的IgG抗体常被用于检测食物不耐受，但这种检测手段的准确性并不高。存在IgG抗体可能只是因为这种食物吃得比较多；不存在IgG抗体也无法排除食物不耐受的可能。
尽管事实表明，排除IgG阳性的食物可以改善患者的症状，但这种改善可能更多是排除了小麦和牛奶的结果。
氢呼气试验可以检测乳糖不耐受和果糖不耐受，但也只局限这两类食物不耐受。
根据现有的检测方案，排除饮食法（Elimination Diet）是检测食物不耐受的最有效的手段。
所谓排除饮食法，简单地说，就是完全避免一种食物3周以上；避免3周后，再重新摄入这种食物，并记录身体的反应，看这种食物是否会对身体产生影响。